儿童癫痫病人的脑电图 婴儿良性癫痫病的鉴别诊断

　　儿童癫痫病人的脑电图!临床医生要熟悉儿童发育特点，掌握儿童脑电图技术的有关规范，进一步提高对儿童癫痫的诊断水平。对儿童癫痫病人的脑电图，应从以下方面进行全面分析：

　　1、背景活动

　　背景活动和癫痫的病因有一定关系，一般特发性癫痫的背景活动在正常范围，而症状性癫痫常有背景活动异常。器质性病变引起的局灶性癫痫，可能伴有局部或不对称的慢波。

　　儿童癫痫病人的脑电图!

　　2、发作间期的癫痫样放电

　　典型的癫痫样放电一般指棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，此外，任何波幅、波形或频率突出于背景且重复出现的波或节律，都有可能是癫痫样放电的表现。发作间期的癫痫样放电，常常具有比较典型的波形。广泛性的癫痫样放电的频率，对诊断癫痫类型有帮助，限局性放电则有助于癫痫起源的定位。

　　3、发作期的脑电图改变

　　癫痫病发作期脑电图的变化更加复杂，有些与发作间期的异常特点完全不同。除常见的发作期异常放电外，也可表现为波幅突然降低、弥漫性不规则慢波、单一节律发放等。此外，发作期脑电图记录中，动作或其他伪迹也很常见，应密切结合临床进行分析。

　　儿童脑电图的描记与分析较成人更困难、也更复杂，尤其在儿童癫痫病临床应用中，还存在许多有待完善之处。婴儿良性癫痫病的鉴别诊断!婴儿良性肌阵挛性癫痫由Dravet等于1981年首次报道。近年来又报道了另外一种婴儿期起病的良性肌阵挛性癫痫，发作由声音或触觉刺激诱发，称为婴儿反射性肌阵挛性癫痫。婴儿良性癫痫为家族性疾病，多在2～3天至数周内起病，个别可在生后3个月时出现频繁的惊厥发作，发作形式为部分性或全身性，表现为阵挛性、强直性抽搐或呼吸暂停。

　　家族中数代连续多人在新生儿期有惊厥，一般3周内停止发作，个别可达生后8个月，约15%的病婴儿至儿童期或成年期又发生癫痫。婴儿良性癫痫病症状多起发于2～6岁。发病前后神经系统发育正常，发作形式有睡眠或清晨醒来时的部分运动性发作、失神、短暂的失张力和肌阵挛，每例均有两种以上形式的发作。抗癫痫药物效果欠佳，大部分在8岁以前停止发作。

　　婴儿良性癫痫病的鉴别诊断!

　　专家为您介绍的婴儿良性癫痫的临床和EEG表现：

　　婴儿良性癫痫发病年龄在3-20个月，多数患儿在1岁内起病。男女发病率无差别。患儿发病前精神运动发育正常，无器质性病变及神经系统异常。神经影像学及实验室检查正常。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型：

　　婴儿良性癫痫病的鉴别诊断，婴儿期癫痫病发作时意识状态的判断比较困难，使临床不易确定全身或部分性发作，简单或复杂部分性发作。多数病例是根据发作期的EEG记录或录像EEG监测确定发作类型的。诊断的主要依据为短期内反复出现的部分性发作，无其他导致惊厥发作的病因，发作间期EEG正常，发作期为局部起源的放电，发病前后精神运动发育正常，发作容易控制，长期预后良好。

　　本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别，需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。